Procesamiento De Reclamaciones Del Siguiente Nivel

Nuestro cliente necesitaba una manera de procesar las reclamaciones de los pacientes de manera rápida y reducir errores humanos en el proceso. La validación de datos requerida en sistemas dispares: formularios en papel, sitios web y aplicaciones de registro, que hacían el proceso inconexo y lento. Al mismo tiempo, los sitios web y aplicaciones que el cliente utilizaba para la validación de elegibilidad y beneficios de los pacientes cambiaban mensualmente. 

El proceso de Elegibilidad del Seguro y Autorización Optum requería la recopilación, comparación y validación de datos antes de procesar la transacción del paciente en las aplicaciones de registro. Cualquier registro que no pudiera ser validado generaba una “excepción” a las reglas lógicas utilizadas en el proceso automatizado. Las excepciones se enviaban a los empleados humanos para su verificación rápida. 

Roboyo intervino para desarrollar y desplegar una serie de seis automatizaciones que coordinaban la extracción de datos por paciente o grupo y validaban los datos realizando las acciones humanas para recopilar datos basados en sitios web para su comparación. Después de 2 semanas de evaluación inicial, Roboyo desplegó un equipo de 24 recursos altamente calificados y certificados en UiPath para trabajar con el equipo del cliente y finalizar los requisitos para la redistribución de los procesos (transportistas), traduciendo la documentación del proceso funcional en un diseño técnico sólido y un Documento de Diseño de Solución (Solution Design Document, SDD). En 12 semanas, Roboyo implementó 9 procesos en producción. 

Los cambios mensuales en aplicaciones y sitios web obligaron al cliente a reaccionar en el procesamiento de transacciones. La automatización pudo adaptarse para ayudar al cliente a superar los cambios, y el equipo de Servicios Administrados de Roboyo se encargó de recibir alertas de excepciones a través del sistema de monitorización autónoma. Esto identifica excepciones comerciales y de aplicaciones en los registros de transacciones y las encola para que el equipo de desarrollo del Centro de Operaciones Robóticas las ajuste a través de la gestión de incidentes. Esto mejoró la automatización y comprometió al equipo de desarrollo de aplicaciones del cliente para trabajar en cambios de estructura de datos o aplicaciones. 

Después de implementar 9 procesos de automatización en producción en solo 12 semanas, Roboyo continúa brindando soporte y mantenimiento a estas automatizaciones en un Centro de Operaciones Robóticas gestionado, proporcionando control, monitoreo, gestión de incidentes, gestión de versiones, comprobaciones de salud de los bots y reportes de rendimiento. Más recientemente, el conjunto de robots de distribución, recolección y procesamiento para el cliente de atención médica se empleó para procesar las verificaciones de elegibilidad de fin de año de más de 5.000 pacientes, agilizando un proceso que habría requerido una cantidad significativa de trabajo manual. En solo 72 horas a partir del 29 de diciembre, la solución de automatización verificó los registros de más de cinco mil pacientes, garantizando que los pacientes pudieran continuar sus tratamientos y recibir beneficios sin interrupciones a partir del 1 de enero de 2021. 

Roboyo continúa diseñando procesos de automatización adicionales que agregan valor al negocio del cliente, brindando soporte para las automatizaciones en producción desde nuestro Centro de Operaciones Robóticas, al mismo tiempo que continúa evaluando más candidatos de procesos con alto retorno de inversión para la automatización, para seguir escalando los beneficios de la automatización en toda la empresa.