{"id":70264,"date":"2023-03-31T02:02:29","date_gmt":"2023-03-31T01:02:29","guid":{"rendered":"https:\/\/roboyo.global\/case-study\/healthcare-delivering-next-level-claims-processing\/"},"modified":"2024-08-27T21:55:01","modified_gmt":"2024-08-27T20:55:01","slug":"procesamiento-de-reclamaciones-del-siguiente-nivel","status":"publish","type":"case_study","link":"https:\/\/roboyo.global\/es\/casos-de-exito\/procesamiento-de-reclamaciones-del-siguiente-nivel\/","title":{"rendered":"Procesamiento De Reclamaciones Del Siguiente Nivel"},"content":{"rendered":"\n\n<section  data-loaded data-nav-transparent\n    class=\"hero-header-3 hero-header-3--left hero-header-3--no-cat \">\n    <div class=\"hero-header-3__wrapper\">\n        <div class=\"hero-header-3__video hero-header-3__video--overlay\">\n                                    \n    \n            <div class=\"hero-header-3__image\" data-lazy=\"1\">\n            <img decoding=\"async\" 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class=\"tam tam--ltr tam--  tam--\" data-block=\"appeal\/text-and-inner-content\">\n  <div class=\"tam__container container--1543\">\n    <div class=\"tam__contain\">\n          <div class=\"tam__text container--default-desktop tam__text--\">\n\n        \n                          \n        \n        \n\n        \n        <div class=\"tam__content wysiwyg\">\n          <p><strong><span class=\"TextRun SCXW76127476 BCX0\" lang=\"EN-GB\" xml:lang=\"EN-GB\" data-contrast=\"auto\"><span class=\"NormalTextRun SCXW76127476 BCX0\">C\u00d3MO ROBOYO AYUD\u00d3 A UN IMPORTANTE PROVEEDOR <\/span><span class=\"NormalTextRun SCXW76127476 BCX0\">SANITARIO<\/span><span class=\"NormalTextRun SCXW76127476 BCX0\"> DE EE. UU. A PROCESAR LAS RECLAMACIONES DE LOS PACIENTES DE MANERA M\u00c1S EFICIENTE<\/span><\/span><\/strong><span class=\"EOP SCXW76127476 BCX0\" data-ccp-props=\"{&quot;201341983&quot;:0,&quot;335559739&quot;:160,&quot;335559740&quot;:259}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">Nuestro cliente, un importante proveedor de servicios de salud de EE. UU., inici\u00f3 su viaje de <a href=\"https:\/\/roboyo.global\/es\/tecnologias\/automatizacion-robotica-de-procesos\/\">automatizaci\u00f3n de procesos rob\u00f3ticos (RPA)<\/a> a principios de 2019. Adquiri\u00f3 la tecnolog\u00eda de la plataforma UiPath y se asoci\u00f3 con un integrador de sistemas para la estrategia y la implementaci\u00f3n de la automatizaci\u00f3n del procesamiento de reclamaciones para el proceso de Elegibilidad del Seguro y Autorizaci\u00f3n Optum. Sin embargo, la estrategia original del integrador de sistemas era defectuosa y no arrojaba resultados. Pasaron seis meses, y no se hab\u00edan implementado automatizaciones. Los directivos no ve\u00edan ning\u00fan retorno de su inversi\u00f3n, y surgi\u00f3 la idea de abandonar por completo el proyecto de RPA.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;201341983&quot;:0,&quot;335559739&quot;:160,&quot;335559740&quot;:259}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">En tan solo dos semanas, Roboyo despleg\u00f3 un equipo de 24 recursos altamente calificados y certificados en <a href=\"https:\/\/www.uipath.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">UiPath<\/a>, y en 12 semanas, se implementaron nueve soluciones de automatizaci\u00f3n que generaron un ahorro de costos de $570,000.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;201341983&quot;:0,&quot;335559739&quot;:160,&quot;335559740&quot;:259}\">\u00a0<\/span><\/p>\n        <\/div>\n\n                                          <\/div>\n      <div class=\"tam__block container--default-desktop  wysiwyg\">\n        \n\n<p><strong>Nuestro cliente<\/strong>: el cliente es el principal proveedor del noreste de Estados Unidos de terapia f\u00edsica, ocupacional y manual de talla mundial, y gestiona 200 centros ambulatorios de terapia f\u00edsica y manual en Estados Unidos.<\/p>\n\n\n      <\/div>\n    <\/div>\n  <\/div>\n<\/section>\n\n<div aria-hidden=\"true\" class=\"appeal-spacer appeal-spacer--69e9fd06dd24f  appeal-spacer--transparent\">\r\n<style>\r\n\/* Ultrawide *\/\r\n.appeal-spacer--69e9fd06dd24f {\r\n    height: 50px;\r\n}\r\n\r\n\/* Desktop *\/\r\n@media (max-width: 1920px) {\r\n    .appeal-spacer--69e9fd06dd24f {\r\n        height: 50px;\r\n    }\r\n}\r\n\r\n\/* Laptop *\/\r\n@media (max-width: 1024px) {\r\n    .appeal-spacer--69e9fd06dd24f {\r\n        height: 25px;\r\n    }\r\n}\r\n\r\n\/* Mobile *\/\r\n@media (max-width: 767px) {\r\n    .appeal-spacer--69e9fd06dd24f {\r\n        height: 25px;\r\n    }\r\n}\r\n<\/style>\r\n<\/div>\r\n\n\n\r\n\r\n<div class=\"\"\r\n    style=\"background-color: #f7f7f7; position: relative\">\r\n    \r\n    \r\n    <section class=\"container-block 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                                          <span class=\"three-stats__suffix-text\">K<\/span>\r\n                                                            <\/div>\r\n\r\n                                                <div class=\"three-stats__description\">\r\n                                                            <p>Roboyo cre\u00f3 nueve automatizaciones que generaron un ahorro de costes de $570,000 para la empresa. <\/p>\r\n                                                    <\/div>\r\n                    <\/div>\r\n                                                        <div class=\"three-stats__stat\">\r\n                                                    <div class=\"three-stats__item-title\">ELIMINADO <\/div>\r\n                                                                            <div class=\"three-stats__image\">\r\n                                                                                                        \n    \n            <div class=\"\" data-lazy >\n                            <img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" data-lazy-placeholder src=\"https:\/\/roboyo.global\/app\/uploads\/2023\/03\/PPT-02-150x120.png\" alt=\"Roboyo helped the client eliminate outsourced labour\">\n                                        <img loading=\"lazy\" data-lazy-full=\"https:\/\/roboyo.global\/app\/uploads\/2023\/03\/PPT-02-e1724231438818.png\" alt=\"Roboyo helped the client eliminate outsourced labour\">\n                    <\/div>\n                                                                <\/div>\r\n                                                <div class=\"three-stats__description\">\r\n                                                            <p>La empresa redujo el trabajo manual en el extranjero ($5 por transacci\u00f3n) gracias a esta automatizaci\u00f3n. <\/p>\r\n                                                    <\/div>\r\n                    <\/div>\r\n                                                        <div class=\"three-stats__stat\">\r\n                                                    <div class=\"three-stats__item-title\">VELOCIDAD <\/div>\r\n                                                                            <div class=\"three-stats__text-stats  \">\r\n                                                                    <span class=\"three-stats__main-stat\">12<\/span>\r\n                                                                                                    <span class=\"three-stats__suffix-text\">WEEKS<\/span>\r\n                                                            <\/div>\r\n\r\n                                                <div class=\"three-stats__description\">\r\n                                                            <p>Roboyo desarroll\u00f3 y despleg\u00f3 nueve procesos de automatizaci\u00f3n en producci\u00f3n en tan solo 12 semanas. <\/p>\r\n                                                    <\/div>\r\n                    <\/div>\r\n                            <\/div>\r\n        <\/div>\r\n    <\/div>\r\n<\/section>\n\r\n        <\/div>\r\n    <\/section>\r\n<\/div>\n\n\r\n\r\n<section data-loaded class=\"num-two-col container--1372\" data-block=\"appeal\/numbered-two-column-text\">\r\n    <div class=\"num-two-col__container container--1644\">\r\n        <div class=\"num-two-col__tiles\">\r\n                                            <div class=\"num-two-col__tile\">\r\n                                            <div class=\"num-two-col__number  num-two-col__number--rtl\">\r\n                            <h5>01<\/h5>\r\n                        <\/div>\r\n                                        <div class=\"num-two-col__content  num-two-col__content--rtl\">\r\n                        <div class=\"num-two-col__title\">\r\n                                                            <h3>DESAF\u00cdO <\/h3>\r\n                                                    <\/div>\r\n                        <div class=\"num-two-col__text num-two-col__wysiwyg wysiwyg\">\r\n                                                            <p><span data-contrast=\"auto\">Nuestro cliente necesitaba una manera de procesar las reclamaciones de los pacientes de manera r\u00e1pida y reducir errores humanos en el proceso. La validaci\u00f3n de datos requerida en sistemas dispares: formularios en papel, sitios web y aplicaciones de registro, que hac\u00edan el proceso inconexo y lento. Al mismo tiempo, los sitios web y aplicaciones que el cliente utilizaba para la validaci\u00f3n de elegibilidad y beneficios de los pacientes cambiaban mensualmente.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;201341983&quot;:0,&quot;335559739&quot;:160,&quot;335559740&quot;:259}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">El proceso de Elegibilidad del Seguro y Autorizaci\u00f3n Optum requer\u00eda la recopilaci\u00f3n, comparaci\u00f3n y validaci\u00f3n de datos antes de procesar la transacci\u00f3n del paciente en las aplicaciones de registro. Cualquier registro que no pudiera ser validado generaba una &#8220;excepci\u00f3n&#8221; a las reglas l\u00f3gicas utilizadas en el proceso automatizado. Las excepciones se enviaban a los empleados humanos para su verificaci\u00f3n r\u00e1pida.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;201341983&quot;:0,&quot;335559739&quot;:160,&quot;335559740&quot;:259}\">\u00a0<\/span><\/p>\n                                                    <\/div>\r\n                    <\/div>\r\n                <\/div>\r\n                                            <div class=\"num-two-col__tile\">\r\n                                            <div class=\"num-two-col__number  num-two-col__number--rtl\">\r\n                            <h5>02<\/h5>\r\n                        <\/div>\r\n                                        <div class=\"num-two-col__content  num-two-col__content--rtl\">\r\n                        <div class=\"num-two-col__title\">\r\n                                                            <h3>SOLUCI\u00d3N <\/h3>\r\n                                                    <\/div>\r\n                        <div class=\"num-two-col__text num-two-col__wysiwyg wysiwyg\">\r\n                                                            <p><span data-contrast=\"auto\">Roboyo intervino para desarrollar y desplegar una serie de seis automatizaciones que coordinaban la extracci\u00f3n de datos por paciente o grupo y validaban los datos realizando las acciones humanas para recopilar datos basados en sitios web para su comparaci\u00f3n. Despu\u00e9s de 2 semanas de evaluaci\u00f3n inicial, Roboyo despleg\u00f3 un equipo de 24 recursos altamente calificados y certificados en UiPath para trabajar con el equipo del cliente y finalizar los requisitos para la redistribuci\u00f3n de los procesos (transportistas), traduciendo la documentaci\u00f3n del proceso funcional en un dise\u00f1o t\u00e9cnico s\u00f3lido y un Documento de Dise\u00f1o de Soluci\u00f3n (Solution Design Document, SDD). En 12 semanas, Roboyo implement\u00f3 9 procesos en producci\u00f3n.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;201341983&quot;:0,&quot;335559739&quot;:160,&quot;335559740&quot;:259}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">Los cambios mensuales en aplicaciones y sitios web obligaron al cliente a reaccionar en el procesamiento de transacciones. La automatizaci\u00f3n pudo adaptarse para ayudar al cliente a superar los cambios, y el equipo de Servicios Administrados de Roboyo se encarg\u00f3 de recibir alertas de excepciones a trav\u00e9s del sistema de monitorizaci\u00f3n aut\u00f3noma. Esto identifica excepciones comerciales y de aplicaciones en los registros de transacciones y las encola para que el equipo de desarrollo del Centro de Operaciones Rob\u00f3ticas las ajuste a trav\u00e9s de la gesti\u00f3n de incidentes. Esto mejor\u00f3 la automatizaci\u00f3n y comprometi\u00f3 al equipo de desarrollo de aplicaciones del cliente para trabajar en cambios de estructura de datos o aplicaciones.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;201341983&quot;:0,&quot;335559739&quot;:160,&quot;335559740&quot;:259}\">\u00a0<\/span><\/p>\n                                                    <\/div>\r\n                    <\/div>\r\n                <\/div>\r\n                                            <div class=\"num-two-col__tile\">\r\n                                            <div class=\"num-two-col__number  num-two-col__number--rtl\">\r\n                            <h5>03<\/h5>\r\n                        <\/div>\r\n                                        <div class=\"num-two-col__content  num-two-col__content--rtl\">\r\n                        <div class=\"num-two-col__title\">\r\n                                                            <h3>RESULTADO <\/h3>\r\n                                                    <\/div>\r\n                        <div class=\"num-two-col__text num-two-col__wysiwyg wysiwyg\">\r\n                                                            <p><span data-contrast=\"auto\">Despu\u00e9s de implementar 9 procesos de automatizaci\u00f3n en producci\u00f3n en solo 12 semanas, Roboyo contin\u00faa brindando soporte y mantenimiento a estas automatizaciones en un Centro de Operaciones Rob\u00f3ticas gestionado, proporcionando control, monitoreo, gesti\u00f3n de incidentes, gesti\u00f3n de versiones, comprobaciones de salud de los bots y reportes de rendimiento. M\u00e1s recientemente, el conjunto de robots de distribuci\u00f3n, recolecci\u00f3n y procesamiento para el cliente de atenci\u00f3n m\u00e9dica se emple\u00f3 para procesar las verificaciones de elegibilidad de fin de a\u00f1o de m\u00e1s de 5.000 pacientes, agilizando un proceso que habr\u00eda requerido una cantidad significativa de trabajo manual. En solo 72 horas a partir del 29 de diciembre, la soluci\u00f3n de automatizaci\u00f3n verific\u00f3 los registros de m\u00e1s de cinco mil pacientes, garantizando que los pacientes pudieran continuar sus tratamientos y recibir beneficios sin interrupciones a partir del 1 de enero de 2021.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;201341983&quot;:0,&quot;335559739&quot;:160,&quot;335559740&quot;:259}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">Roboyo contin\u00faa dise\u00f1ando procesos de automatizaci\u00f3n adicionales que agregan valor al negocio del cliente, brindando soporte para las automatizaciones en producci\u00f3n desde nuestro Centro de Operaciones Rob\u00f3ticas, al mismo tiempo que contin\u00faa evaluando m\u00e1s candidatos de procesos con alto retorno de inversi\u00f3n para la automatizaci\u00f3n, para seguir escalando los beneficios de la automatizaci\u00f3n en toda la empresa.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:259}\">\u00a0<\/span><\/p>\n                                                    <\/div>\r\n                    <\/div>\r\n                <\/div>\r\n                    <\/div>\r\n    <\/div>\r\n<\/section>\n\n<div aria-hidden=\"true\" class=\"appeal-spacer appeal-spacer--69e9fd06e2db2  appeal-spacer--transparent\">\r\n<style>\r\n\/* Ultrawide *\/\r\n.appeal-spacer--69e9fd06e2db2 {\r\n    height: 50px;\r\n}\r\n\r\n\/* Desktop *\/\r\n@media (max-width: 1920px) {\r\n    .appeal-spacer--69e9fd06e2db2 {\r\n        height: 50px;\r\n    }\r\n}\r\n\r\n\/* Laptop *\/\r\n@media (max-width: 1024px) {\r\n    .appeal-spacer--69e9fd06e2db2 {\r\n        height: 25px;\r\n    }\r\n}\r\n\r\n\/* Mobile *\/\r\n@media (max-width: 767px) {\r\n    .appeal-spacer--69e9fd06e2db2 {\r\n        height: 25px;\r\n    }\r\n}\r\n<\/style>\r\n<\/div>\r\n\n\n\r\n\r\n<section  data-horizontal-hide data-loaded class=\"cta cta--none cta--  async-load\" data-block=\"appeal\/cta\">\r\n    \r\n    <div class=\"cta__container container--edge-to-edge\">\r\n                    <h2 class=\"cta__title\">PASA AL SIGUIENTE NIVEL. 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